問題收集

　　衛(wèi)生部專設(shè)部長信箱

　　本報(bào)訊（記者葉洲）為聽取社會各界對新醫(yī)改的意見和建議，昨天衛(wèi)生部網(wǎng)站專門開辟了“部長信箱”欄目。公眾可以直接登錄衛(wèi)生部網(wǎng)站對衛(wèi)生部的工作提出意見和建議，也可以就衛(wèi)生工作有關(guān)法律、法規(guī)和政策問題進(jìn)行咨詢。此外，還可以通過部長信箱及時反映自己身邊發(fā)生的傳染病疫情、食品安全事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　衛(wèi)生部表示，將會對公眾的來信及時處理，并對有關(guān)問題作出答復(fù)。對于具有普遍性、代表性的答復(fù)，會在網(wǎng)站上公開。

　　重點(diǎn)解讀

　　關(guān)鍵詞·參加醫(yī)保

　　有望提前實(shí)現(xiàn)九成國民參保

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈表示，由于給城鎮(zhèn)職工上基本醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的（企業(yè)不上將面臨罰款），加之制度實(shí)施多年，現(xiàn)階段我國這一塊的參保率比較高。但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則具有非強(qiáng)制性特點(diǎn)（屬于個人自愿參保），加之政府補(bǔ)貼較少，因此這類人群參保意愿不強(qiáng)。特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是2007年才在部分省市試點(diǎn)推出，目前整體參保率還較低。

　　不過褚福靈教授樂觀估計(jì)，只要政府加大對各險(xiǎn)種的財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高公民的參保積極性，各部門和各省市抓緊出臺實(shí)施細(xì)則并落實(shí)，以目前的參?；A(chǔ)和基層社保所的執(zhí)行能力等條件來看，其實(shí)最早2010年我國就有望實(shí)現(xiàn)全體公民參保率達(dá)到90%的目標(biāo)。比原文中提到的要在3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)更早實(shí)現(xiàn)。

　　關(guān)鍵詞·醫(yī)?？绲亟永m(xù)

　　富裕地區(qū)須做出利益犧牲

　　褚福靈教授表示，醫(yī)保跨地接續(xù)是一個較為復(fù)雜的工程。雖然國家有關(guān)法規(guī)早已對此做出要求，但實(shí)施辦法卻未能出臺。要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要一致。另外，高繳費(fèi)、高待遇的地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，也就是要認(rèn)同低繳費(fèi)、低待遇地區(qū)參保者的繳費(fèi)年限，并將其納入本地的醫(yī)保報(bào)銷體系。

　　舉例說，小城市的一名職工與北京相比相對醫(yī)保繳費(fèi)低，報(bào)銷金額少。當(dāng)這名職工來到北京工作后，將之前的繳費(fèi)金額和醫(yī)保關(guān)系均轉(zhuǎn)移到北京，北京市接到的繳費(fèi)金額較少，卻要按本市報(bào)銷比例為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，就相對“吃虧”，做出了一定犧牲。這對任何一個地方政府來說，內(nèi)心是不愿意的。但新政要求各地要制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

　　關(guān)鍵詞·退休人員醫(yī)保

　　醫(yī)保待遇與企業(yè)效益脫鉤

　　褚福靈教授分析，企業(yè)退休人員醫(yī)療報(bào)銷其實(shí)是一個歷史遺留問題。過去，不少企業(yè)無需職工繳費(fèi)，即可為其報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。而現(xiàn)在不少老國企遇到關(guān)閉破產(chǎn)或者經(jīng)營困難等問題，無法為職工繼續(xù)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，而這些職工因?yàn)橐恢睕]有參加醫(yī)保，或者繳費(fèi)時間過短，因此無法在退休后享受到醫(yī)保報(bào)銷的待遇。

　　新政如能解決這一問題，將使眾多關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工從中受益，更重要的是，這將解決一大批家庭沉重的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)和由此衍生出的因病致貧問題。

　　退休人員醫(yī)保報(bào)銷與企業(yè)效益脫鉤后，退休人員就能到社保所去按規(guī)定報(bào)銷了，確保了退休人員及時享受醫(yī)保待遇，也就從根本上解決了退休人員的實(shí)際困難。

　　關(guān)鍵詞·最高報(bào)銷額

　　最高報(bào)銷額提至工資的6倍

　　目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合均設(shè)有年度最高支付限額，且根據(jù)自身財(cái)力各地的最高報(bào)銷額度也不一樣。什么是最高報(bào)銷額？舉例說，你一年看病花費(fèi)10萬元，而你所在的地方一年最高只報(bào)銷5萬元，另5萬元就只能自費(fèi)了。因此，對于老百姓來說，最高報(bào)銷額越高越好。

　　褚福靈教授說，新政規(guī)定將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，則意味著目前一些最高支付限額較低地區(qū)的參保者，今后將可多報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)用了。

　　像北京居民醫(yī)保的最高支付限額就高達(dá)17萬元，高于不少地區(qū)。

　　專家點(diǎn)評

　　多繳費(fèi)、多報(bào)銷愿望須盡快實(shí)現(xiàn)

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈教授說，具體來看，在醫(yī)改中關(guān)于醫(yī)療保障體系的部分，應(yīng)該說有關(guān)部門提出的核心內(nèi)容就是要“加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”。

　　要達(dá)到這個目標(biāo)需要多方努力，以目前來看，各地普遍存在職工醫(yī)保繳費(fèi)多，報(bào)銷比例高，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的繳費(fèi)相對少，報(bào)銷待遇也相對低的事實(shí)。因此在我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中，尤其是各地進(jìn)行落實(shí)時，應(yīng)該著重提高繳費(fèi)義務(wù)與待遇水平的關(guān)聯(lián)，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為突破口，視各地具體情況，適度提高相關(guān)人員的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提高其報(bào)銷比例和